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医保报销款需要多长时间到账?医保如何才能报销

发布时间:2024-10-17 13:52:16 知识

一、医保报销款需要多长时间到账

一般7个工作日左右。医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动相关部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、**、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按法规**报销手续。

二、医保不报销的部分

1、免赔额不报:可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的,社保不管的。

2、封顶金额以上不报的:社保不仅有免赔额,还有封顶线。就是超过这个额度,社保也是不管不赔的。

3、自费部分不报的:社保还有个自费部分,自费部分就是社保不管不赔的。以下是需要自费的情况:

A、药品(自费药、进口药)

B、检查耗材

C、服务设施(救护车等)

D、自付部分不管:自付部分就是比如社保报销百分之85%,那么剩余的15%就是自付部分。

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