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城乡居民医疗保险住院报销比例是多少?

发布时间:2024-10-22 13:08:10 知识

城乡居民医疗保险住院报销比例是多少?报销流程是什么?

一、城乡居民医疗保险住院报销比例是多少

城乡居民医疗保险住院报销根据身份的不同,报销比例也是不一样的。

1、学生、儿童。在一个结算年度内,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级、三级依次是60%、55%发生,前提是符合报销范围的18万元以下医疗费用;

2、70周岁以上人群。在一个结算年度内,一级医院不设起付标准,报销比例为65%,三级医院起付标准为500元,报销50%,前提是发生符合报销范围的10万元以下医疗费;

3、其他城乡居民。在一个结算年度内,一级医院不设起付标准,报销比例为60%;从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用,前提是发生符合报销范围的10万元以下的医疗费。

二、城乡居民医疗保险报销范围是什么

城乡居民医疗保险报销范围是:住院治疗的医疗费用(看病、用药、住院、手术等);符合相关有关法规的医疗费用;急诊转入住院治疗前7日内的费用;其他符合有关法规的费用。城乡居民医疗保险报销覆盖项目很多,但其在重大疾病或意外方面赔付有限。

不予报销的范围是:工伤、女性生育、职业病不在报销范围;自购药品、应当由公共卫生或者第三人负担的不在报销范围;到境外就医的;其他法律法规有关法规的基金不予报销的情形等。另外健康体检、美容、医疗意外都不在报销范围;他人故意伤害、交通肇事、酗酒致伤、流氓斗殴也不在报销范围。

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