职工医保和居民医保有什么区别?

职工医保就是我们常说的在职职工由用人单位代缴的“五险一金”中的医疗保险；居民医保，主要是针对没有工作的城乡居民。那么，二者都有什么区别呢？

1、职工医保与居民医保缴费不同

职工医保是按月缴纳保费，居民医保是按年缴纳保费。

以北京市社保缴费标准为例：

如果身处北京的王先生月薪5000元，2019年北京市职工医保缴费比例为公司10%、个人2%。因此王先生如果选择交职工医保，每月需缴纳600元，一共需7200元。

而根据北京社保局最新文件规定，2020年北京居民医保具体个人缴费标准如下：

学生儿童：160元；

城镇老年人：360元；

无业居民：660元;

无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人：360元。

那么王先生如果选择居民医保的话，一年需要缴费660元。

可以看到，职工医保和居民医保的保费差别还是比较大的，居民医保还有国家补贴的一部分，一年只需要交一次前，几百元就可以搞定。

2、职工医保与居民医保报销不用

以北京市社保报销政策为例，从门诊报销方面来看：

（1）职工医保在社区医院起付线为1800元/年，报销比例90%，最高报销2万/年；

在非社区医院，起付线1800元/年，报销比例70%，最高报销2万/年。

（2）居民医保在一级医院，起付线100元/年，报销比例55%，最高报销3000元/年；

在二级和三级医院，起付线550元/年，报销比例50%，最高报销3000元/年。

可以看出，职工医保交的钱多，报销比例、最高赔付额都比居民医保要高，不过相应的起付线也更高。

从住院报销方面来看：

类型	职工医保	居民医保
医院类型	社区医院	二级医院	三级医院	社区医院	二级医院	三级医院
起付线	1300元/次	300元/次	800元/次	1300元/次
报销比例	90%-95%	87%-97%	85%-95%	80%	78%	75%
最高报销	30万/年	20万/年

职工医保的报销比例和最高赔付额度，都要比居民医保高一些。如果是社区医院或二级医院，职工医保的免赔起付线也比居民医保高。