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大病救助需要符合什么条件?大病救助的报销比例是多少?

发布时间:2024-06-05 12:48:43 知识
陈先生因为得了重病,想要申请大病救助,但是专业的保险规划师告诉他大病救助是需要符合条件才能申请的,那么大病救助的条件和报销比例是什么呢?我们一起来看看!

一.大病救助的申请条件

1.参保人为城乡低保对象;

2.参保人为农村五保对象,城市三无人员,也就是无劳动能力,无收入来源和无法定赡养人;

3.政府供养的孤残儿童;

4.低保户:因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

以上的救助对象,还需要有本地户口,参加城镇职工或者居民医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的,不同的地级市具体的大病救助情况还需咨询所在地相关部门进行了解。

二.大病救助的报销比例

大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。

而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的困难家庭,医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。

值得注意的是,在不同级别的医疗机构所补助报销的比例也有所不同,如门诊统筹乡、村补助报销比例在65%-75%间。一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助报销比例在75%~80%;三级医疗机构补助报销比例在55%~60%;省三级医疗机构补助报销比例在55%左右;

先天性儿童心脏病等8种大病新农合补助病种定额比例为70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力达到到70%。

而医疗金额的报销比例上,0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%;每一年的最高大病救助报销限额为15万元。

综上所述,大病救助是很好的社会福利保障,但是我们在身体健康的时候,应该提前防范意外的到来。比如,购买一份合适的商业保险就是不错的选择,我们专业的保险规划师会为您提供专业的服务。

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