农村医保在外地住院怎么报销?报销比例是多少?
一、农村医保在外地住院怎么报销?
1、当事人异地就医前,应取得原参保地社保机构的准许,办理异地就医手续后方可异地治疗。治疗后带住院结算单、费用清单到原参保地社保机构申请报销即可。
2、如果是长期异地居住,应提前办理异地居住手续,发生医疗费用时带住院结算单、费用清单到原参保地社保机构申请报销即可。
3、如果是出差、旅游等赴异地时突发急诊,应在住院3天内向原参保机构报告、备案,备案后方可持相关资料回原参保机构办理报销手续。
二、农村医保异地报销比例是多少?
农村医保异地报销的比例每个地区的政策是不同的,目前最高可达90%。
1、门诊报销比例。普通门诊没有起付线,所有参保居民都享受普通门诊待遇。在一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,门诊统筹基金支付的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度最高个人支付限额为400元。
2、住院报销比例。连续参保时间越长,报销比例越大。参保居民每连续缴费5年,医疗保险基金住院报销比例提高5个百分点,合计不超过10个百分点。从2007年起连续投保10年,三级、二级和一级医院的住院报销率将分别达到70%、80%和90%。
3、第二偿还比率。在“第二次报销”之后,可能会有“第二次报销”。参保居民单次住院发生的医疗费用中,属于城镇居民基本医疗保险统筹基金范围内的部分。基本医疗保险统筹基金按比例支付后,个人负担超过8000元,大病保险资金按55%对超出部分给予“二次报销”。
参保居民一年多次住院发生的医疗费用在缴纳基本医疗保险和“二次报销”后,当年个人累计医疗费用(包括符合规定的合理自费部分)超过25000元,超出部分由资金大病保险按55%的比例给予“二次报销”。资金大病保险个人缴费年度最高限额为25万元。
好了,今天的文章就为大家分享到这里了,文章中主要向大家介绍了关于农村医保异地报销的具体流程和比例,希望对大家能够有所帮助。
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