什么是职工医保?职工医保住院怎么报销?
发布时间:2024-06-07 09:25:28
知识
医疗保险属于社会保险的一种。需要明确的是,《劳动合同法》和《社会保险法》均有明确规定,为员工按时、足额缴纳医保,是用人单位的法定义务。那么,职工医保具体是什么呢?使用职工医保住院要怎么报销呢?
一、什么是职工医保?
职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的),医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险,是国家要求企业单位为个人购买的保险。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金。
二、职工医保住院怎么报销?
职工医保住院目前已经简化了报销流程,投保了职工医保的患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
患者在入院时,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。在出院时,医生会安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
另外,职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
职工医保具体的保险比例,每个城市都有所区别,所以大家可以拨打当地社保局电话,了解具体情况。