大病医保包括哪些疾病?大病医疗怎么报销
一、大病医保包括哪些疾病
我国大病医保中,大病保障范围主要有:
1、恶性肿瘤 ;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
7、多个肢体缺失 ;
8、急性或亚急性重症肝炎;
9、良性脑肿瘤 ;
10、慢性肝功能衰竭失代偿期 ;;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;
12、深度昏迷 ;
13、双耳失聪 ;
14、双目失明 ;
15、瘫痪;
16、心脏瓣膜手术;
17、严重阿尔茨海默病 ;
18、严重脑损伤;
19、严重帕金森病 ;
20、严重三度烧伤 ;
21、严重原发性肺动脉高压;
22、严重运动神经元病 ;
23、语言能力丧失 ;
24、重型再生障碍性贫血;
25、主动脉手术 ;
26、终末期肺病 ;
27、严重多发性硬化;
28、严重冠心病;
29、 原发性心肌病;
30、系统性红斑狼疮;
31、严重类风湿性关节炎 ;
32、全身性重症肌无力 ;
33、严重克隆病;
34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症);
35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
二、大病医疗保险怎么报销
大病保险报销流程如下:
参保人在发生大病医疗费用后,需在开具医疗费用收据日起六个月内,准备好相应材料,到本人选定商业保险机构申请大病医疗费用报销。
商业保险机构受理报销申请后,将按照本市居民大病保险相关规定对医疗费用进行审核。
商业保险机构将在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算、报销款支付。报销款的支付通常采用银行卡发放形式。
三、大病医保门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元;
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元;
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;中药发票附上处方每贴限额为1元;
(5)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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